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生殖保健

“羊水栓塞”来势汹汹 妇产科专家提示: 产前做好预防有必要

时间:2015-09-29  作者: 浏览次数: 1522

    一个月前,一位产妇在安医大二附院分娩过程突发羊水栓塞,医院积极抢救,在媒体发布“求血”的信息,一时间出现了全城行动,数百名AB血型的合肥市民前往各献血点,踊跃为产妇献血的感人场面。整整一个月时间,安医大二附院不计成本、全院上下竭尽全力挽救产妇的生命,但产妇终因最终多脏器功能衰竭、感染性休克,不幸离世。

    自去年湖南湘潭医院产妇死于羊水栓塞事件发生后,“羊水栓塞”一词开始出现在公众视野,羊水栓塞产妇抢救无效的病例时有发生。为什么羊水栓塞如此凶险,它就像产科的地震,被称为“产科死神”,令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论。

    目前没有哪种产前检查能查出或预知羊水栓塞的发生,“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因,而且总是在出其不意的时候发生。目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一,母子死亡率为60%至80%,那什么情况下会发生羊水栓塞,有没有一些应对措施呢?

    据介绍,羊水栓塞是指羊水物质进入母血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC) 、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。

    众所周知,胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。

    然而羊水主要的成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。 而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。 羊水栓塞就是指在分娩时,大量的羊水进入妈妈的血液循环中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同时,由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质,所以导致凝血功能,将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

    既然羊水栓塞这么危险,不少孕妈妈肯定担心自己会不会是受害者,临床上,下列孕妇较易发生羊水栓塞症,因此碰到这种情形时,必须特别小心:

    1.高龄产妇: 也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

    2.生产次数多的产妇: 譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

    3.胎盘早期剥离的病人: 在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

    4.胎儿死在子宫内的孕妇: 胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

    5.有胎儿窘迫的现象时: 发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

    6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇: 也较易发生羊水栓塞症。

    “羊水栓塞”虽然是一个无情的杀手,如何远离它,化险为夷?专家说,以下预防措施要做好 。

    1、孕妈妈一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。

    2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。

    3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。

    4、 严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,孕妈妈应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。

    5、 如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

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